Бета-адреноблокаторы при лечении артериальной гипертензии: акцент на небивололе

Артериальная гипертензия — значимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако у большинства пациентов она годами протекает бессимптомно. Успешная терапия должна быть не только эффективной, но и хорошо переноситься. Бета-адреноблокаторы давно применяются как эффективные антигипертензивные препараты. Однако существенный недостаток доступных бета-адреноблокаторов, особенно неселективных, — побочные эффекты, включая сексуальную дисфункцию, утомляемость, депрессию и метаболические нарушения, такие как снижение толерантности к глюкозе и нарушения липидного обмена. Небиволол (Bystolic) — новый высокоселективный к β-адренорецепторам бета-адреноблокатор третьего поколения, недавно одобренный FDA США для лечения артериальной гипертензии. Он эффективно снижает артериальное давление и отличается благоприятным профилем побочных эффектов. Исследования, проведённые в Европе, где небиволол уже некоторое время применяют для лечения артериальной гипертензии, показали, что он снижает артериальное давление сопоставимо с другими бета-адреноблокаторами, но вызывает меньше побочных эффектов. Снижение артериального давления на фоне небиволола также сопоставимо с таковым при применении блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы. При сочетании с гидрохлоротиазидом антигипертензивный эффект усиливался. Кроме того, небиволол обладает сосудорасширяющим действием, связанным с влиянием на оксид азота — эндогенный вазодилататор, вырабатываемый эндотелием сосудов. Небиволол повышает биодоступность оксида азота. Исследования также показали его способность действовать как антиоксидант и снижать уровни маркеров окислительного стресса. Считается, что эти эффекты в конечном итоге способствуют модуляции эндотелиальной дисфункции, характерной для артериальной гипертензии.