Влияние внутристеночного введения ботулинического токсина типа A на опорожнение желудка и его вместимость у пациентов с ожирением

Введение: Внутристеночное введение ботулинического токсина типа A в желудок изучали в открытых исследованиях, чтобы вызвать чувство насыщения и усилить снижение массы тела у пациентов с ожирением; результаты были противоречивыми. В предыдущих исследованиях токсин вводили только в антральный отдел, не затрагивая дно желудка, которое играет важную роль в аккомодации желудка. В настоящем исследовании оценивали влияние инъекций в обе области желудка на его максимальную вместимость для твердой пищи и опорожнение.

Методы: В исследование включили 30 пациентов с ожирением. Им эндоскопически вводили внутристеночно ботулинический токсин типа A (120 ЕД в антральный отдел и 80 ЕД в дно желудка) или физиологический раствор. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, массе тела и индексу массы тела. Массу тела, индекс массы тела, опорожнение желудка после приема твердой пищи (T(1/2) и T(lag) по результатам дыхательного теста с октановой кислотой) и максимальную вместимость желудка для твердой пищи (ккал) оценивали до инъекции и через 2 месяца. Результаты представлены в виде средних значений и стандартной ошибки среднего. Для статистического анализа использовали t-критерий или критерий Уилкоксона; статистически значимыми считали различия при p<0,05.

Результаты: Оба вида лечения привели к значимому снижению массы тела и индекса массы тела, однако эффект ботулинического токсина типа A был достоверно выраженнее (масса тела: −11,8 ± 0,9 кг против −5,5 ± 1,1 кг; p<0,0002; индекс массы тела: −4,1 ± 0,2 против −2,2 ± 0,4; p<0,001). Максимальная вместимость желудка для твердой пищи уменьшилась как после введения ботулинического токсина типа A, так и после введения плацебо, причем эффект токсина был достоверно сильнее (679 ± 114 ккал против 237 ± 94 ккал; p<0,008). Ботулинический токсин типа A также достоверно увеличил T(1/2) — с 83,4 ± 3,9 до 101,6 ± 9,9 мин (p<0,03), тогда как T(lag) не изменился. Плацебо не повлияло ни на один из этих показателей.

Выводы: Полученные результаты показывают, что ботулинический токсин типа A способствует снижению массы тела у пациентов с ожирением. Его действие связано с увеличением времени опорожнения желудка после приема твердой пищи и уменьшением вместимости желудка для такой пищи.