Онихомикоз: эпидемиология, диагностика и лечение

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтей, вызываемая дерматофитами, дрожжами или плесневыми грибами, не относящимися к дерматофитам; на его долю приходится около 30% грибковых инфекций кожи. Онихомикоз всё чаще рассматривают не просто как косметическую проблему. Несмотря на улучшение личной гигиены и условий жизни, он продолжает распространяться и сохраняться. Распространённость онихомикоза зависит от возраста, наличия предрасполагающих факторов, социального статуса, профессии, климата, условий жизни и частоты поездок. У иммунокомпрометированных пациентов онихомикоз может представлять более серьёзную угрозу здоровью. Наиболее частыми возбудителями онихомикоза являются дерматофиты. Дрожжи, ранее считавшиеся загрязнителями, теперь всё чаще признают патогенами при инфекциях ногтей рук; то же относится к некоторым плесневым грибам. Клиническая диагностика онихомикоза основывается на данных анамнеза и физикального обследования, а также на микроскопии и посеве образцов ногтевого материала. Лечение онихомикоза применялось на протяжении многих веков, однако лишь в последние два десятилетия стали доступны безопасные и эффективные системные препараты для лечения этого хронического поверхностного грибкового заболевания. Пероральные гризеофульвин и кетоконазол, ранее считавшиеся препаратами выбора, были вытеснены более современными системными средствами, которые обеспечивают более высокую частоту излечения, реже вызывают рецидивы и побочные эффекты и подходят для краткосрочных курсов лечения.