Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии у беременных и родильниц и их детей: рекомендации Консультативного комитета по вопросам иммунизации (ACIP)

В 2005 году в США были лицензированы и рекомендованы к применению у взрослых и подростков две вакцины против столбняка, сниженной дозы дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap): ADACEL (sanofi pasteur, Swiftwater, Pennsylvania), разрешенная для применения у лиц 11–64 лет, и BOOSTRIX (GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgium), разрешенная для применения у лиц 10–18 лет. Обе вакцины Tdap лицензированы для однократного применения с целью дополнительной защиты от коклюша и замены следующей дозы вакцины против столбняка и дифтерии (Td). Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить безопасность Tdap для беременных, их плодов или исходов беременности. Также имеющиеся данные не позволяют определить, обеспечивают ли материнские антитела, передающиеся через плаценту и индуцированные Tdap, раннюю защиту младенцев от коклюша или нарушают ли они иммунный ответ ребенка на плановые педиатрические вакцины. До появления дополнительных данных Консультативный комитет по вопросам иммунизации CDC рекомендует беременным, ранее не привитым Tdap: 1) получить Tdap в непосредственном послеродовом периоде до выписки из стационара или родильного центра, 2) могут получить Tdap уже через 2 года после последней дозы Td, 3) получать Td во время беременности для защиты от столбняка и дифтерии при наличии показаний или 4) отложить введение Td, показанное во время беременности, чтобы заменить его введением Tdap в непосредственном послеродовом периоде, если у женщины, вероятно, сохраняется достаточная защита от столбняка и дифтерии. Хотя беременность не является противопоказанием к введению Tdap, медицинские работники должны сопоставлять теоретические риски и пользу перед назначением этой вакцины беременной женщине. В этом сообщении 1) описаны клинические проявления коклюша, столбняка и дифтерии у беременных и родильниц и их детей, 2) рассмотрены имеющиеся данные о вакцинации против коклюша во время беременности как стратегии профилактики коклюша у младенцев, 3) обобщена политика вакцинации Tdap в США и 4) представлены рекомендации по применению вакцин Td и Tdap у беременных и родильниц.