Медиальный большеберцовый стресс-синдром: профилактика, основанная на доказательствах

Ссылка: Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, Kimsey CD. Профилактика боли в голенях при занятиях спортом: систематический обзор литературы. Med Sci Sports Exerc. 2002;34(1):32–40.

Клинический вопрос: Какие методы профилактики медиального большеберцового стресс-синдрома (MTSS) наиболее эффективны для снижения частоты травм у физически активных людей?

Источники данных: Исследования выявляли с помощью поиска в MEDLINE (1966–2000), Current Contents (1996–2000), Biomedical Collection (1993–1999) и Dissertation Abstracts. Списки литературы найденных публикаций проверяли вручную, пока новые исследования перестали выявляться. К экспертам в этой области, в том числе к первым авторам рандомизированных контролируемых исследований профилактики MTSS, обращались напрямую. Также связались с Кокрейновским сотрудничеством (на раннем этапе создания Кокрейновской базы систематических обзоров).

Отбор исследований: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования или клинические испытания, в которых разные методы профилактики MTSS сравнивали с контролем. Исключали исследования без первичных данных, а также работы по лечению и реабилитации, а не профилактике новых случаев MTSS.

Извлечение данных: Всего выявили 199 публикаций, из которых в четырёх исследованиях сравнивали методы профилактики MTSS. Три рецензента независимо оценили эти четыре исследования. Рецензенты не знали имён авторов и их аффилиаций, но были ознакомлены с результатами. Методологическое качество каждого исследования независимо оценивали по 100-балльному контрольному списку. Итоговую оценку рассчитывали как среднее арифметическое оценок трёх рецензентов.

Основные результаты: Изучались амортизирующие стельки, поролоновые подпяточники, растяжка ахиллова сухожилия, обувь и постепенное увеличение беговой нагрузки. Ни для одного метода профилактики статистически значимых результатов не выявлено. Медианные оценки качества составляли от 29 до 47 баллов, что указывало на недостатки дизайна, контроля систематических ошибок и статистических методов.

Выводы: Доказательств в пользу какого-либо одного метода профилактики MTSS нет. Наиболее перспективные результаты получены для амортизирующих стелек. Для снижения частоты этой распространённой травмы необходимы хорошо спланированные контролируемые исследования.