Скрытая цена кожных рубцов: качество жизни после образования рубцов на коже

Введение: Известно удивительно мало о том, как кожные рубцы влияют на жизнь пациентов, хотя клинические наблюдения специалистов указывают на связь этого влияния как с физическими, так и с психосоциальными эффектами. Показано, что рубцы на лице вызывают выраженную тревогу и застенчивость, однако дальнейшему изучению этой проблемы уделялось мало внимания. Мы поставили цель изучить влияние кожных рубцов на качество жизни пациентов и определить возможные последствия для клинической практики.

Методы: Мы использовали потребностно-ориентированный подход к качеству жизни и провели полуструктурированные интервью с пациентами с рубцами в специализированной клинике. Расшифрованные записи подвергли интерпретативному феноменологическому анализу для выявления общих тем в личном опыте участников.

Результаты: В исследование включили 34 пациента с рубцами (24 женщины; возраст 14–70 лет, средний возраст 35,7 года, стандартное отклонение 17,9 года) с широким спектром типов, выраженности и давности рубцов. В расшифровках интервью выявили 573 высказывания, отражавшие нарушение удовлетворения потребностей из-за кожных рубцов. Затем их классифицировали по 44 темам, объединённым в пять основных областей: физический комфорт и функционирование; приемлемость для себя и окружающих; социальное функционирование; уверенность в природе заболевания и его ведении; эмоциональное благополучие. Большинство респондентов были недовольны внешним видом своего рубца из-за воспринимаемой стигматизации и психологических ассоциаций и поэтому вырабатывали различные стратегии, чтобы скрыть его или компенсировать. Нередко это делало их нелюдимыми и мешало общению, личным отношениям, работе и досугу. Часто возникали опасения по поводу диагноза и стойкого характера рубцов, а недостаточно эмпатичное ведение у врачей общей практики и разочарование существующими методами лечения усиливали дистресс.

Выводы: При ведении пациентов с рубцами необходимо учитывать пять основных областей нарушений потребностей; их влияние оказалось более значительным и сложным, чем считалось ранее. Следует обеспечить доступ к поддерживающим службам, а также обучать врачей и население, чтобы улучшить ведение таких пациентов и уменьшить их страдания. Кроме того, необходима тщательно разработанная шкала качества жизни, связанного с рубцами, для использования в клинической практике и исследованиях.