О случаях шизофрении, проявляющихся неврозоподобными симптомами с раннего детства: в связи с продромальными признаками и детской шизофренией

Понятие «детская шизофрения» неоднозначно из-за диагностических проблем, особенно связанных с симптоматикой и прогнозом. После появления описания «раннего детского аутизма» исследования детской шизофрении стали ещё более противоречивыми. Одной из причин было, с одной стороны, отсутствие достаточного числа катамнестических исследований психозов шизофренического типа, возникающих в детстве, а с другой — ограниченность ретроспективно-анамнестических исследований во взрослой психиатрии. Для обсуждения проблемы детской шизофрении автор сосредоточился на двух аспектах. Первый — отсутствие манифестации детских психозов у детей в возрасте 6–8 лет, выявленное в нескольких эпидемиологических исследованиях. Второй — понятие «Knick» в немецкой психиатрии, обычно присутствующее в классических немецких теориях шизофрении. Под «Knick» понимают событие на определённом этапе жизни пациента, свидетельствующее о начале шизофрении. В исследование включали пациентов из собственной клинической практики автора. В допубертатном и пубертатном периодах у них постепенно и исподволь развивались симптомы шизофрении, которым с раннего детства предшествовали нарушения поведения или неврозоподобные признаки. Диагностические критерии шизофрении соответствовали DSM-III, а также немецким теориям Блейлера и Шнайдера. Все пациенты получали лечение более 10 лет. Из исследования исключали случаи с острым началом, умственной отсталостью (DSM-III .318) и предполагаемыми органическими заболеваниями головного мозга из-за диагностических трудностей. В зависимости от развития в младенческом возрасте автор выделил три группы. К первой относились дети с аутизмом, ко второй — дети с психической субнормальностью (DSM-III .317) или пограничным уровнем развития. Психические нарушения в этих двух группах были очевидны уже в раннем детстве. Дети третьей группы развивались нормально до 3–5 лет, после чего у них на фоне внутрисемейных проблем появлялись невротические симптомы. Автор подтвердил, что во всех трёх группах с 3–5 лет наблюдались различные неврозоподобные симптомы, главным образом обсессивно-компульсивные. Так называемый латентный период, который рассматривают как время отсутствия манифестации детского психоза, в этих случаях может соответствовать продромальной стадии шизофрении. Исследование основано на наблюдении 31 ребёнка. Шесть из них — по два пациента в каждой из трёх описанных категорий — были подробно изучены автором. Выявить точки «Knick» в этих случаях не удалось. [Аннотация обрывается на 400 словах.]