Потенциально злокачественные заболевания слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: терминология, классификация и современные представления о тактике ведения

На недавно состоявшемся совещании ВОЗ рекомендовали отказаться от разграничения потенциально злокачественных поражений и потенциально злокачественных состояний и использовать общий термин «потенциально злокачественные заболевания». Наиболее распространённые из них — лейкоплакия и эритроплакия. Эти диагнозы по-прежнему устанавливают методом исключения других известных белых или красных поражений. Несмотря на значительный прогресс в молекулярной биологии, пока не найдено ни одного маркера, позволяющего надёжно прогнозировать малигнизацию у конкретного пациента. Обычно рекомендуется по возможности иссекать или удалять лазером любые лейкоплакию и эритроплакию полости рта или ротоглотки независимо от наличия дисплазии. Однако неизвестно, действительно ли такое удаление предотвращает возможное развитие плоскоклеточного рака. В настоящее время красный плоский лишай полости рта, по-видимому, признаётся в литературе потенциально злокачественным заболеванием, хотя риск малигнизации при нём ниже, чем при лейкоплакии. Способов предотвратить малигнизацию нет. Эффективность наблюдения пациентов с красным плоским лишаём полости рта вызывает сомнения. Наконец, кратко рассматриваются подслизистый фиброз полости рта, актинический хейлит, некоторые наследственные опухолевые синдромы и иммунодефицит в связи с предрасположенностью к раку.