Акупунктурная аналгезия: обзор механизмов действия

Механизмы акупунктурной аналгезии (АА) широко изучаются с 1970-х годов. Ранние исследования были посвящены взаимосвязи между акупунктурой и эндогенными опиоидами (β-эндорфином, энкефалином, эндоморфином и динорфином). До 1990-х годов большинство специалистов придерживались представления о том, что в моделях на животных без гипералгезии низкочастотная электроакупунктура (ЭА) стимулирует высвобождение β-эндорфина, энкефалина и эндоморфина, которые, в свою очередь, активируют μ- и δ-опиоидные рецепторы, тогда как высокочастотная ЭА стимулирует высвобождение динорфина, активирующего κ-опиоидные рецепторы. Помимо эндогенных опиоидов, в наших исследованиях основное внимание уделялось серотонину. Предполагается, что нисходящий серотонинергический тормозный путь представляет собой важный механизм анальгезии при акупунктуре и действует совместно с эндогенными опиоидами. Несмотря на многочисленные попытки уточнить эти механизмы, до настоящего времени удовлетворительного консенсуса достичь не удалось. В конце 1990-х годов исследователи начали изучать различия в анальгетическом эффекте ЭА у животных без гипералгезии и при гипералгезии. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что эти группы животных по-разному реагируют на ЭА. Результаты экспериментов по изучению способности ЭА уменьшать гипералгезию поставили новый вопрос о влиянии ЭА на рецепторы возбуждающих аминокислот на уровне спинного мозга. Данные различных исследований показали, что эти рецепторы участвуют в механизме АА. Недавно исследования автономной нервной системы (АНС) также указали на её связь с акупунктурой. Воспалительный рефлекс, реализуемый через АНС, может быть ключевым компонентом уменьшения гипералгезии под действием акупунктуры. Этот рефлекс регулирует иммунную систему организма и может объяснить не только механизм АА, но и механизм действия акупунктуры при других воспалительных заболеваниях. Развитие методов функциональной визуализации позволило анализировать реакцию коры головного мозга человека на акупунктуру. Однако результаты этих экспериментов по-прежнему противоречивы. После 30 лет исследований акупунктуры механизм акупунктурной аналгезии всё ещё остаётся во многом неясным.