Противомикробная терапия при пародонтите: применение системных противомикробных препаратов для воздействия на поддесневую биопленку

Цель: Ответить на три актуальных вопроса: могут ли системные противомикробные препараты быть эффективны, если биопленка не разрушена? Влияет ли способ механической обработки поддесневой биопленки на клинические результаты дополнительной противомикробной терапии? Зависит ли эффективность дополнительной системной противомикробной терапии от качества механической обработки поддесневой биопленки и последовательности «механическая обработка — применение антибиотиков»?

Материалы и методы: Проведен поиск соответствующих публикаций, их критический анализ и извлечение данных.

Результаты: Для ответа на первый вопрос рассмотрены исследования чувствительности бактерий в составе биопленок и клинические исследования системной противомикробной терапии в виде монотерапии. Для ответа на второй вопрос оценены клинические исследования, в которых системные противомикробные препараты применяли в дополнение к нехирургической механической обработке или пародонтологической операции, а также клинические испытания системных антибиотиков при пародонтологической операции. Для ответа на третий вопрос обновлен ранее опубликованный систематический обзор.

Выводы: Если системные противомикробные препараты показаны при лечении заболеваний пародонта, их следует применять в дополнение к механической обработке. Данных в поддержку их применения при пародонтологической операции недостаточно. Косвенные данные указывают, что прием антибиотиков следует начинать в день завершения механической обработки; ее следует проводить за короткий срок, предпочтительно менее чем за 1 неделю, и с надлежащим качеством, чтобы добиться оптимальных результатов.