Профилактика окклюзии лучевой артерии — исследование оценки гемостаза с сохранением проходимости (PROPHET): рандомизированное сравнение традиционного гемостаза и гемостаза с документированием проходимости после катетеризации через лучевую артерию

Цель: Оценить эффективность гемостаза с сохранением проходимости в профилактике окклюзии лучевой артерии после катетеризации через лучевую артерию.

Введение: Окклюзия лучевой артерии — редкое, но неблагоприятное осложнение трансрадиального доступа. Она связана с такими факторами, как соотношение диаметра интродьюсера и артерии, и реже возникает у пациентов, получающих гепарин. Хотя в большинстве случаев окклюзия протекает бессимптомно, она ограничивает возможность повторного использования трансрадиального доступа.

Методы: В исследование проспективно включили 436 последовательных пациентов, которым выполняли катетеризацию через лучевую артерию. 219 пациентов рандомизировали в группу I, где для гемостаза применяли обычную компрессию. 217 пациентов рандомизировали в группу II, где выполняли компрессию с подтверждением проходимости лучевой артерии с помощью теста Барбо. Проходимость лучевой артерии оценивали через 24 часа и 30 дней с помощью теста Барбо.

Результаты: Через 24 часа признаки окклюзии лучевой артерии выявили у 38 пациентов. Через 1 месяц окклюзия сохранялась у 20 пациентов. В группе II, где во время гемостатической компрессии документировали сохранение проходимости артерии, частота окклюзии лучевой артерии была статистически и клинически значимо ниже, чем в группе I: снижение на 59% через 24 часа и на 75% через 30 дней (p < 0,05). У пациентов с низкой массой тела риск окклюзии лучевой артерии был значительно выше. Связи между окклюзией лучевой артерии и особенностями процедуры не выявлено.

Выводы: Гемостаз с сохранением проходимости значительно снижает риск окклюзии лучевой артерии после доступа через лучевую артерию. Для сохранения проходимости лучевой артерии во время гемостаза следует применять компрессию под контролем.