Техника «дымохода»: сохранение или восстановление кровотока по ветвям аорты в зонах герметизации стент-графта

Цель: Представить альтернативу фенестрированному стент-графту для сохранения кровотока по боковым ветвям в зонах герметизации аортальных стент-графтов.

Методика: Покрытый стент устанавливают параллельно основному аортальному стент-графту с небольшим выступанием в проксимальном направлении, подобно дымоходу, чтобы сохранить кровоток по жизненно важной боковой ветви, перекрываемой аортальным стент-графтом. Использование стент-графта «дымоход» позволяет применять стандартные серийные стент-графты для немедленного лечения поражений с недостаточными зонами фиксации. Это обеспечивает альтернативу фенестрированным стент-графтам в неотложных случаях, при аневризмах со сложной морфологией проксимальной зоны фиксации, а также при восстановлении проходимости ветви аорты, непреднамеренно перекрытой во время эндоваскулярного вмешательства. Метод успешно применён у 10 пациентов: стент-графты «дымоход» устанавливали в почечные, верхнюю брыжеечную, левую подключичную, левую общую сонную и плечеголовную артерии в сочетании со стент-графтами в брюшной (n=6) или грудной (n=4) аорте. По данным визуализационных исследований, в сроки наблюдения до 8 месяцев поздних эндопротечек, связанных со стент-графтами «дымоход», не выявлено.

Выводы: Установка стент-графтов «дымоход» в почечных и верхней брыжеечной артериях, а также в супрааортальных ветвях технически выполнима и облегчает эндоваскулярное лечение поражений грудной или брюшной аорты при недостаточных зонах фиксации.