Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Рассекающий остеохондрит коленного сустава всё чаще выявляют у подростков и молодых взрослых; одна из причин — рост числа занимающихся спортом в этих возрастных группах. Несмотря на существование множества теорий, причина заболевания неизвестна. Ранняя диагностика имеет большое значение. Рассекающий остеохондрит у взрослых нестабилен, тогда как у большинства молодых пациентов очаг стабилен. При сохранной суставной поверхности высока вероятность заживления на фоне консервативного лечения и прекращения физической активности. Эффективность дополнительных мер — постельного режима, частичной нагрузки на конечность и ортезирования для разгрузки поражённого колена — неизвестна. Пациентам с открытыми зонами роста и стабильными очагами, у которых консервативное лечение не помогло, можно выполнить локальное сверление кости, чтобы стимулировать заживление очага. По мере прогрессирования заболевания требуются более агрессивные методы лечения, а вероятность успеха снижается. Потенциал очага к заживлению можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии. Большинству взрослых пациентов, а также молодым пациентам с нестабильными очагами и свободными внутрисуставными телами выполняют фиксацию очага, иногда с костной пластикой. Многие нестабильные очаги заживают после фиксации, однако долгосрочный прогноз неясен. Хронические свободные внутрисуставные тела очень сложно фиксировать, а результаты лечения менее благоприятны. Иссечение крупных очагов, исходящих из суставного хряща, несущего нагрузку, не даёт хороших результатов; различные методы восстановления локального повреждения хряща также не оправдывают ожиданий.