Эпидемиология и лечение недержания мочи и пролапса тазовых органов у женщин

Недержание мочи (НМ) определяется как непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал. В настоящее время выделяют следующие виды НМ: стрессовое недержание мочи (SI), ургентное недержание мочи (UI), смешанное недержание мочи (MI), недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (OI), возникающее вследствие его неполного опорожнения, и функциональное недержание мочи (FI). Недержание мочи относится к наиболее распространённым хроническим заболеваниям у женщин и выявляется у 17–60% общей популяции. У большинства пациенток стрессовое недержание мочи сочетается с пролапсом тазовых органов. Основными факторами риска обоих состояний считают акушерский и гинекологический анамнез, а также атрофические изменения мочеполовой области. К повышению внутрибрюшного давления приводят также ожирение, хронический запор и заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем. К другим факторам развития пролапса тазовых органов относятся тяжёлый физический труд, занятия некоторыми видами спорта, заболевания соединительной ткани, нейропатия и нарушение иннервации тазового дна. Для лечения стрессового недержания мочи применяют консервативные и хирургические методы. При недержании лёгкой степени основными методами являются физиотерапия, электростимуляция мышц тазового дна, изменение образа жизни и снижение массы тела. При более выраженных симптомах стрессового недержания мочи обычно отдают предпочтение хирургическому лечению. Среди многочисленных методов в настоящее время применяют операции Берча и слинговые операции. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов включает кольпоперинеопластику с использованием полипропиленовой сетки Prolift, кольпорафию методом двойного трансобтураторного доступа (TOT), срединную кольпорафию, кольпопексию к связке Купера или крестцово-остистой связке, а также фиксацию матки к крестцу. Результаты хирургического лечения зависят от сочетания факторов риска, выбранного метода операции, длительности периода после хирургического вмешательства и типа применённого биомедицинского материала.