Сыпь, связанная с ламотриджином: проводить ли повторную пробу или нет?

Основное бремя болезни при биполярном расстройстве (БР) связано с депрессивным полюсом. Показано, что ламотриджин полезен для длительной профилактики депрессивных эпизодов при БР. Согласно действующим рекомендациям, у пациентов, у которых развивается сыпь, ламотриджин следует отменять. Цель этой статьи — обзор литературы для выявления возможных предикторов тяжелой и доброкачественной сыпи, которые могут помочь в принятии клинических решений, а также для рекомендации стратегии титрации при повторном назначении ламотриджина, если оно показано. Мы провели поиск литературы за период с 1966 года по июль 2008 года, чтобы изучить феномен сыпи, индуцированной ламотриджином, и процедуры повторной пробы. Поиск выявил шесть сообщений; кроме того, при анализе библиографических списков всех указанных работ удалось найти еще одну серию случаев. Мы проанализировали все статьи о повторном назначении ламотриджина после сыпи, найденные в результате поиска литературы. В этих работах описаны 44 случая повторного назначения ламотриджина. На данный момент в литературе описано 39 случаев успешной повторной пробы ламотриджина после сыпи и 5 случаев рецидива сыпи. Есть некоторые характеристики сыпи, которые позволяют отличить тяжелые случаи от доброкачественных. Кроме того, очень медленная титрация ламотриджина имеет решающее значение для снижения частоты рецидива сыпи. В ряде случаев доброкачественная сыпь на фоне ламотриджина позволяет провести повторное назначение без неблагоприятных последствий. Мы считаем, что повторное назначение ламотриджина при биполярной депрессии — недостаточно используемый вариант в нашем клиническом арсенале, и для выработки рекомендаций в этой области необходимы дальнейшие исследования.