Биорезорбируемая мембрана на основе гиалуроната натрия (Seprafilm) снижает частоту ранней послеоперационной кишечной непроходимости после операций на нижних отделах брюшной полости по поводу колоректального рака: предварительные результаты

Цель: Оценить клиническую безопасность и эффективность биорезорбируемой мембраны на основе гиалуроната натрия (Seprafilm; Genzyme, Кембридж, Массачусетс, США) для профилактики спаечной кишечной непроходимости после операций по поводу колоректального рака в проспективном рандомизированном клиническом исследовании.

Материалы и методы: С ноября 2002 года по декабрь 2003 года радикальную резекцию по поводу рака сигмовидной или прямой кишки выполнили 504 пациентам. В исследование включили 427 из них и рандомизировали в группу Seprafilm (n = 185) или контрольную группу (n = 242). Пациентам группы Seprafilm накладывали один лист мембраны на вход в малый таз, где брюшина была обнажена после диссекции. Кишечную непроходимость определяли по наличию тошноты, рвоты и вздутия живота в сочетании с признаками непроходимости кишечника при лучевом исследовании.

Результаты: Медиана продолжительности наблюдения составила 25,0 месяца. Клинические и патоморфологические характеристики групп Seprafilm и контроля значимо не различались. Частота осложнений в группах была сопоставима, однако ранняя послеоперационная кишечная непроходимость встречалась в группе Seprafilm реже, чем в контрольной группе (2,7% против 7,0%; p = 0,045). За весь период наблюдения кишечная непроходимость возникла у 5 пациентов группы Seprafilm (2,7%) и у 11 пациентов контрольной группы (4,6%); статистически значимого различия не было.

Выводы: Seprafilm, по-видимому, эффективна для профилактики ранней послеоперационной кишечной непроходимости; после операций на нижних отделах брюшной полости по поводу колоректального рака также отмечена тенденция к снижению общей частоты кишечной непроходимости.