Хирургическое лечение пролапса матки

Хирургическое лечение пролапса матки требует апикальной фиксации с удалением матки или без него. Хирургические методы лечения пролапса матки включают открытый, лапароскопический и влагалищный доступы. Влагалищные методы апикальной фиксации включают фиксацию купола влагалища к крестцово-маточным связкам, фиксацию к крестцово-остистым связкам, фиксацию к фасции подвздошно-копчиковой мышцы, а также кульдопластику McCall или Mayo. Абдоминальную сакрокольпопексию можно выполнять посредством лапаротомии или лапароскопии. К методам сохранения матки относятся операция Manchester, сакроспинальная гистеропексия, лапароскопическая сакрогистеропексия и лапароскопическая фиксация купола влагалища к крестцово-маточным связкам. Большинство данных о субъективных и объективных исходах после этих операций по поводу пролапса получено в неконтролируемых ретроспективных сериях случаев. В настоящее время не существует общепризнанного золотого стандарта, позволяющего отдать предпочтение определённому доступу при лечении пролапса матки. Поэтому оптимальную операцию выбирают с учётом конкретных имеющихся дефектов, а также возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, уровня физической активности, желания сохранить фертильность, ранее перенесённых операций по поводу пролапса в других отделах, предпочтений пациентки и опыта хирурга, включая его навыки и уверенность в выполнении конкретного вмешательства.