Капилляроскопия

Капилляроскопия — наиболее надежный метод различения первичного и вторичного феномена Рейно (ФР), позволяющий выявить ранний паттерн системной склеродермии (ССД). Наличие гигантских капилляров и микрокровоизлияний при видеокапилляроскопии ногтевого ложа (ВКНЛ) достаточно для выявления раннего склеродермического паттерна; при нарастании выраженности этих изменений и присоединении утраты капилляров формируется активный паттерн, за которым следуют неоангиогенез, фиброз и «опустынивание» (поздний паттерн). При добавлении этих специфических изменений ВКНЛ чувствительность классификационных критериев ССД Американской коллегии ревматологов повышается с 67 до 99%. По данным появления склеродермического паттерна при ВКНЛ, почти у 15% пациентов первичный ФР переквалифицируется во вторичный в течение среднего периода наблюдения 29,4 ± 10 месяцев. Пациентам с ФР рекомендуется проводить контрольную ВКНЛ каждые 6 месяцев. Для оценки изменений при ВКНЛ разработана система балльной оценки; у пациентов с ССД показатели этой системы значительно изменяются в процессе наблюдения. Выявлены также другие паттерны изменений при ВКНЛ, в частности при дерматомиозите, системной красной волчанке, смешанном заболевании соединительной ткани и антифосфолипидном синдроме.