Ведение пациентов с разрывом глазного яблока

Разрыв глазного яблока — одно из наиболее тяжёлых открытых повреждений глаза, приводящее к стойкому снижению остроты зрения или слепоте. Риск разрыва глазного яблока повышается в 27 раз после внутриглазных операций, а также при миопии, в пожилом возрасте, у женщин и после внезапного падения. Дифференциальная диагностика скрытого разрыва глазного яблока и тяжёлого контузионного повреждения глаза может быть затруднена из-за выраженного субконъюнктивального кровоизлияния и отёка конъюнктивы. При сомнении после тяжёлой тупой травмы глаза необходимо исключить разрыв глазного яблока. Круговая перитомия на 360° с ревизией лимба и склеры позволяет установить правильный диагноз. Для предотвращения экспульсивного супрахориоидального кровоизлияния, персистирующей гипотонии глаза или врастания эпителия необходимо немедленно и герметично ушить рану. Отсрочка закрытия раны повышает риск посттравматического эндофтальмита. Ранняя витрэктомия может предотвратить тракционную отслойку сетчатки при её повреждении, сопровождающемся кровоизлиянием в стекловидное тело. Введение силиконового масла стабилизирует центральные отделы сетчатки после открытой травмы глаза; эффективность склерального пломбирования остаётся спорной.