Течение язвенного колита в первые 10 лет: результаты популяционной когорты пациентов с впервые установленным диагнозом (исследование IBSEN)

Цель: Когортные исследования неотобранных пациентов с впервые установленным диагнозом необходимы для лучшего понимания прогноза при язвенном колите (ЯК). Целью настоящего исследования была оценка течения ЯК в популяционной когорте пациентов с впервые установленным диагнозом в течение первых 10 лет, а также выявление прогностических факторов риска на основании данных, собранных при установлении диагноза.

Материалы и методы: В 1990–1994 годах в Юго-Восточной Норвегии была сформирована популяционная когорта из 843 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Систематическое наблюдение за пациентами проводили через 1, 5 и 10 лет после установления диагноза.

Результаты: Из 519 пациентов с ЯК 423 завершили 10-летнее наблюдение, 53 умерли, а 43 выбыли из наблюдения. Риск смерти не отличался от такового в общей популяции. Кумулятивная частота колэктомии через 10 лет составила 9,8% (95% ДИ 7,4–12,4%). Распространённый колит при первичном обращении и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ≥30 мм/ч были связаны с повышенным риском колэктомии (отношение рисков 3,57; 95% ДИ 1,60–7,96), тогда как возраст ≥50 лет на момент установления диагноза — с его снижением (отношение рисков 0,28; 95% ДИ 0,12–0,65). Рецидивирующее течение отмечалось у 83% пациентов, однако у половины из них (48%) в течение последних 5 лет рецидивов не было. У пятой части пациентов (69 из 288) с проктитом или левосторонним колитом заболевание прогрессировало до распространённого колита.

Выводы: Прогноз при ЯК в первые 10 лет в целом был благоприятным. Частота колэктомии была низкой, а по мере наблюдения значительная доля пациентов находилась в ремиссии. Пациентам с исходно распространённым колитом и повышенной СОЭ может быть полезна ранняя интенсивная медикаментозная терапия.