Взаимодействие функции щитовидной железы и почек при патологических состояниях этих органов: обзор

Функция щитовидной железы влияет на почки уже на эмбриональном этапе. Тиреоидные гормоны влияют на общий рост тканей, функции канальцев, обмен электролитов и нервную регуляцию. Гипер- и гипофункция щитовидной железы влияют на работу зрелых почек опосредованно — через сердечно-сосудистую систему и почечный кровоток — и непосредственно, изменяя клубочковую фильтрацию, работу ионных насосов, секреторную и абсорбционную функции канальцев, а также структуру почек. Гипертиреоз ускоряет ряд физиологических процессов, что проявляется снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и почечного кровотока, гипертрофией и гиперплазией канальцев, а также повышением скорости клубочковой фильтрации. Почечная недостаточность может прогрессировать вследствие гломерулосклероза, протеинурии и окислительного стресса. Гипотиреоз оказывает более неблагоприятное влияние на функцию почек. Периферическое сосудистое сопротивление повышается, возникает внутрипочечная вазоконстрикция, а сердечный выброс снижается, что приводит к уменьшению почечного кровотока. Влияние на различные функции канальцев невелико, хотя их транспортная способность снижена. У людей с гипотиреозом скорость клубочковой фильтрации может снижаться до 40%. Несмотря на отрицательное влияние на клубочковую и канальцевую функции почек, гипотиреоз описан как состояние, благоприятное при заболеваниях почек. Заболевания почек сопровождаются снижением концентрации тиреоидных гормонов вследствие центральных эффектов, изменений периферического метаболизма гормонов и содержания белков, связывающих тиреоидные гормоны. Пожилые кошки служат моделью сочетанной патологии, поскольку у них часто встречаются как гипертиреоз, так и хроническая болезнь почек (ХБП); взаимодействие заболеваний щитовидной железы и почек влияет на оценку клинического состояния и возможные варианты лечения.