Эпидемиология и прогрессирование системной красной волчанки

Цель: В обзоре рассматриваются бремя и особенности распространения системной красной волчанки (СКВ), а также влияние и взаимосвязь пола, этнической принадлежности, возраста и психосоциальных факторов с прогрессированием заболевания; основное внимание уделено вопросам, значимым для клинической практики и научных исследований.

Методы: Поиск литературы в PubMed с дополнением в виде анализа библиографических списков выявленных публикаций.

Результаты: В США явно повышен риск заболевания у афроамериканок репродуктивного возраста. Однако в других популяциях обычно наблюдается иная картина: самые высокие возраст-специфические показатели заболеваемости отмечаются у женщин старше 40 лет. Во всём мире у представителей небелых популяций заболевание встречается в 2–4 раза чаще и протекает тяжелее; более тяжёлое течение также характерно для мужчин, детей и пациентов с поздним дебютом волчанки. В настоящее время пятилетняя выживаемость пациентов с СКВ превышает 90%. Менее благоприятные показатели выживаемости среди этнических меньшинств, возможно, связаны скорее с социально-экономическим статусом, чем с этнической принадлежностью как таковой. В целом показано, что адекватная социальная поддержка является защитным фактором для пациентов с СКВ. Расхождение между оценками активности заболевания врачом и пациентом может влиять на качество медицинской помощи.

Выводы: Понимание способов улучшения исходов у пациентов с СКВ можно расширить за счёт ориентированных на пациента исследований, охватывающих различные аспекты бремени заболевания. Перспективные направления включают привлечение пациентов из общей популяции к длительным наблюдательным исследованиям, использование инструментов самооценки для определения выраженности повреждения и активности заболевания, а также изучение субъективно воспринимаемой пациентом активности заболевания и соблюдения лечения.