Ультразвуковое исследование слюнных желез

При острых воспалительных заболеваниях сонография позволяет различать обструктивный и необструктивный сиалоаденит. Она выявляет абсцедирование и позволяет контролировать созревание колликвации; абсцессы можно пунктировать под ультразвуковым наведением. При синдроме Шегрена сонографические изменения коррелируют с гистологическим разрушением, а при острых формах в цветном допплеровском режиме определяется гиперваскуляризация. При фиброзных вариантах гиперемия в ответ на стимуляцию нарушена. При сиаладенозе с помощью сонографии можно исключить воспалительные и опухолевые поражения. Опухоли слюнных желез визуализируются с высокой чувствительностью, однако, как и при других методах визуализации, специфичность оценки их гистологической структуры низкая. Обсуждаются многокамерные поражения, такие как саркоидоз, лимфома, метастазы или цистаденолимфома. При глубоко расположенных злокачественных опухолях или если опухоль не удается полностью отграничить, для уточнения ее распространенности обязательны МРТ или КТ. Сонография позволяет диагностировать кисты и ранулы. Точность сонографии в выявлении сиалолитиаза составляет около 90 %. Непрозрачные камни также визуализируются, однако мелкие камни менее 2 мм обнаружить трудно, поскольку задняя акустическая тень может отсутствовать. Конкременты можно различать как внутрипотоковые или внутридольковые. Могут выявляться косвенные признаки, такие как расширение протока или воспалительные изменения. Обсуждаются псевдоопухолевые поражения, такие как гипертрофия жевательной мышцы, туберкулез, саркоидоз или лимфоэпителиальные поражения при СПИДе. У детей рассматриваются основные дифференциально-диагностические варианты патологии слюнных желез. При многих заболеваниях сонография является методом первой линии в оценке слюнных желез.