Кокрановский обзор лечения дизартрии после приобретённого повреждения головного мозга у детей и подростков

Введение: Термин «приобретённое повреждение головного мозга» включает широкий спектр этиологических факторов, в том числе инсульт, опухоль головного мозга и черепно-мозговую травму. Приобретённое повреждение головного мозга — частая причина инвалидизации детей, а дизартрия представляет собой распространённое и нередко стойкое последствие такого повреждения у детей.

Цель: Оценить эффективность вмешательств, проводимых логопедами и направленных на коррекцию дизартрии у детей, развившейся вследствие приобретённого повреждения головного мозга.

Методы: До января 2007 года был выполнен поиск в нескольких электронных базах данных. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и квазирандомизированные исследования с участием детей в возрасте от 3 до 16 лет с приобретённой дизартрией, распределённых по этиологии повреждения (например, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, инсульт). Оба автора независимо оценивали названия и аннотации на соответствие критериям (совпадение оценок между авторами — 100%); были получены полнотекстовые версии всех потенциально подходящих публикаций. Ни одно исследование не соответствовало критериям включения.

Результаты: Из 2091 выявленных названия и аннотации полнотекстовые версии были получены только для трёх публикаций. Остальные 2088 были исключены главным образом из-за отсутствия данных о дизартрии, диагностического или описательного характера публикаций, а также участия взрослых, а не детей. Все полученные публикации были исключены, поскольку в них участвовали пациенты без приобретённого повреждения головного мозга, взрослые с дизартрией либо использовался неподходящий дизайн исследования. Таким образом, ни одно исследование не соответствовало критериям включения.

Выводы: Обзор демонстрирует критический дефицит исследований, не говоря уже о рандомизированных контролируемых исследованиях, посвящённых эффективности лечения дизартрии у детей с приобретённым повреждением головного мозга. Возможные причины отсутствия данных включают: 1) недостаточное понимание характеристик и естественного течения дизартрии у этой категории пациентов; 2) отсутствие диагностической классификации для детей, препятствующее разработке целенаправленных программ вмешательства; 3) неоднородность как этиологических факторов, так и возможных типов дизартрии при приобретённом повреждении головного мозга у детей. На первом этапе необходимо провести небольшие хорошо контролируемые исследования для выявления потенциально эффективных методов лечения, которые затем можно будет изучить в многоцентровых исследованиях с использованием квазирандомизированного или рандомизированного контролируемого дизайна.