Обострения бронхиальной астмы: эпидемиология, биология и фенотип с предрасположенностью к обострениям

Бронхиальная астма — широко распространённое хроническое заболевание дыхательных путей, которым страдают 300 миллионов человек во всём мире. Значительная часть затрат и заболеваемости при астме связана с оказанием неотложной помощи при обострениях. Только в США ежегодно регистрируют примерно 15 миллионов амбулаторных обращений, 2 миллиона обращений в отделения неотложной помощи и 500 000 госпитализаций по поводу острой астмы. Обычные респираторные вирусы, особенно риновирусы, вызывают большинство обострений у детей и взрослых. Инфицирование эпителиальных клеток дыхательных путей риновирусом приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов и хемокинов, а также к рекрутированию воспалительных клеток, прежде всего нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов. Вероятно, реакция организма на вирусную инфекцию влияет на восприимчивость к обострению астмы. Наличие хотя бы одного обострения — важный фактор риска повторных обострений, что указывает на существование подгруппы пациентов с астмой, предрасположенной к обострениям. Факторы, лежащие в основе фенотипа с предрасположенностью к обострениям, изучены неполно, но к ним относятся внешние факторы: курение, несоблюдение режима лечения, психосоциальные факторы и сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, риносинусит, ожирение и непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов; а также внутренние факторы, такие как сниженная продукция эпителиальными клетками противовирусных интерферонов I типа (IFN-альфа и IFN-бета). Более глубокое понимание биологических механизмов восприимчивости к повторным обострениям будет важно для разработки более эффективных мер профилактики и лечения, направленных на снижение значительных затрат и заболеваемости, связанных с этой важной глобальной проблемой здравоохранения.