Диагностика бессимптомного первичного гиперпаратиреоза: материалы третьего международного рабочего совещания

Цель: Бессимптомный первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — распространённая клиническая проблема. Цель настоящего доклада — определить порядок применения диагностических тестов при этом заболевании в клинической практике.

Участники: Заинтересованные профессиональные общества выбрали представителей в консенсусный комитет и профинансировали однодневное совещание. Подгруппа комитета разработала программу и сформулировала ключевые вопросы для анализа. Консенсус был достигнут на последовавшем закрытом заседании. Затем выводы направили участвовавшим профессиональным обществам.

Доказательная база: По каждому вопросу проводили поиск релевантных публикаций в PubMed; полученные данные представляли для обсуждения на заседании группы.

Процесс достижения консенсуса: Консенсус был достигнут на заседании группы. Все авторы подготовили формулировки положений; замечания относительно их точности представили участники подгруппы по диагностике и представители участвовавших профессиональных обществ.

Выводы: Мы пришли к следующим выводам: 1) референсные интервалы для сывороточного паратиреоидного гормона (ПТГ) следует устанавливать у здоровых лиц с достаточным обеспечением витамином D; 2) для диагностики ПГПТ полезны как анализы ПТГ второго, так и третьего поколения; 3) исследование последовательности ДНК может быть полезно при семейном гиперпаратиреозе или гиперкальциемии; 4) нормокальциемический ПГПТ представляет собой вариант более распространённой формы ПГПТ с гиперкальциемией; 5) необходимо измерять концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке и при выявлении недостаточности витамина D проводить её коррекцию в рамках любой лечебной тактики; 6) для оценки функции почек при ПГПТ следует использовать расчётную скорость клубочковой фильтрации: значение менее 60 мл/мин/1,73 м² должно служить порогом для принятия решения об операции при подтверждённом бессимптомном ПГПТ.