Конечный рост мальчиков с нормальной реакцией гормона роста на стимуляционные тесты после предварительного введения половых стероидов

Предварительное введение половых стероидов перед стимуляционными тестами с гормоном роста (ГР) для диагностики дефицита гормона роста по-прежнему вызывает споры. Мы проанализировали антропометрические данные мальчиков с задержкой роста, у которых нормальная реакция ГР на стимуляционные тесты отмечалась только после предварительного введения половых стероидов, чтобы оценить обоснованность такого подхода в диагностике дефицита гормона роста. Кроме того, мы изучили влияние различных протоколов предварительного введения тестостерона и их эффективность при диагностике дефицита гормона роста. В исследование включили 50 мальчиков с задержкой роста, у которых не было ответа на стимуляционные тесты с ГР без предварительного введения тестостерона, но отмечалась нормальная реакция после него. У 31 из 50 мальчиков нормальная реакция на стимуляционные тесты с ГР была получена после однократного введения тестостерона в низкой дозе, у 11 из 50 — после однократного введения стандартной дозы, а у 8 из 50 — после многократного введения тестостерона. За участниками наблюдали до достижения конечного роста; скорость роста, конечный рост и стандартное отклонение роста (SDS) сравнивали с ростом родителей и среднеродительским ростом, чтобы определить, достигли ли дети генетически обусловленного потенциала роста. Средний SDS конечного роста в исследуемой группе (−1,27 ± 0,72 SDS) был сопоставим со среднеродительским SDS (−1,38 ± 0,72 SDS; p = 0,249) и SDS роста матери (−1,26 ± 1,05 SDS; p = 0,941), но превышал SDS роста отца (−1,7 ± 0,86; p = 0,001). SDS конечного роста в исследуемой группе коррелировал с SDS роста матери, отца и среднеродительского роста. Скорость роста после тестирования была выше, чем до него. Конечный SDS мальчиков, у которых нормальная реакция на стимуляционные тесты с ГР была получена при использовании различных протоколов предварительного введения тестостерона, не различался. У мальчиков с нормальной реакцией на стимуляционные тесты с ГР после предварительного введения тестостерона рост до целевого уровня происходит нормально, что свидетельствует о ценности этого метода для оценки состояния секреции ГР. Использование предварительного введения тестостерона при проведении стимуляционных тестов с ГР у мальчиков препубертатного и пубертатного возраста со сниженной скоростью роста может помочь избежать ненужной терапии гормоном роста. Многократное введение тестостерона может исключить дефицит гормона роста у пациентов, не ответивших на однократное введение. Это позволяет предположить, что многократное введение тестостерона может быть более эффективным методом предварительной подготовки для дифференциации нормальной и патологической секреции ГР.