SALL4 — новый чувствительный и специфичный маркер примитивных герминогенных опухолей яичника, особенно полезный для дифференциальной диагностики опухоли желточного мешка и светлоклеточной карциномы

Примитивные герминогенные опухоли (ГО) яичника встречаются редко и иногда создают диагностические трудности. Наибольшие сложности возникают при диагностике опухоли желточного мешка (ОЖМ), которую можно принять за светлоклеточную карциному (СК). Применяемые в настоящее время для дифференциальной диагностики ОЖМ и СК иммуногистохимические маркеры — альфа-фетопротеин (АФП), глипикан-3, цитокератин 7 (CK7) и эпителиальный мембранный антиген (EMA) — обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью. Методом иммуногистохимии мы исследовали новый маркер SALL4 в 98 ГО (29 ОЖМ, 18 дисгермином, 6 гонадобластом, 6 эмбриональных карцином, 15 незрелых и 12 зрелых тератом, 7 карциноидных опухолей, 3 струмальных карциноидах и 2 случаях струмы яичника), уделив особое внимание оценке возможности применения SALL4 для дифференциации ОЖМ и СК. Также были исследованы 163 негерминогенные опухоли, включая 45 СК. Мы обнаружили, что более чем в 90% опухолевых клеток всех ОЖМ, дисгермином, гонадобластом и эмбриональных карцином отмечается выраженная экспрессия SALL4. В 11 из 15 незрелых тератом выявлялась вариабельная экспрессия SALL4. Все остальные ГО, включённые в исследование, были отрицательными по SALL4. За исключением 3 СК с очаговой экспрессией SALL4 (менее 15% опухолевых клеток), в остальных 160 негерминогенных опухолях экспрессия SALL4 отсутствовала. Мы также сравнили экспрессию SALL4 с экспрессией АФП, глипикана-3, CK7 и EMA во всех случаях ОЖМ и СК. Экспрессия АФП и глипикана-3 выявлялась соответственно в 24 (83%) и 20 (69%) случаях ОЖМ, тогда как положительное окрашивание на АФП и глипикан-3 наблюдалось соответственно в 16 (35%) и 13 (28%) случаях СК. В 3 (10%) случаях ОЖМ выявлялась очаговая экспрессия CK7 (менее 2% опухолевых клеток), а в 4 (14%) — очаговая экспрессия EMA. Во всех 45 случаях СК отмечалась экспрессия CK7 и EMA, однако в 3 (7%) и 1 (2%) случаях соответственно окрашивалось менее 30% опухолевых клеток. Полученные данные свидетельствуют о том, что SALL4 является новым чувствительным и специфичным маркером примитивных герминогенных опухолей яичника. SALL4 особенно полезен для дифференциации ОЖМ и СК и превосходит АФП, глипиκан-3, CK7 и EMA.