Материнский near miss — к стандартизированному инструменту мониторинга качества акушерской помощи

Материнская смертность по-прежнему относится к числу худших показателей здоровья в ресурсно-ограниченных условиях. При летальных исходах в медицинских учреждениях крайне важно понимать процессы оказания акушерской помощи, чтобы выявлять слабые места или сбои в системе и принимать корректирующие меры. Однако, несмотря на значимость этой проблемы общественного здравоохранения, случаи материнской смерти в абсолютных числах редки, особенно в пределах отдельного учреждения. Изучение случаев женщин, которые едва не умерли, но выжили после осложнения во время беременности, родов или в послеродовом периоде (материнский near miss, или тяжёлая острая материнская заболеваемость), всё чаще признаётся полезным способом оценки качества акушерской помощи. Тем не менее рутинное внедрение и более широкое применение этой концепции при анализе клинической помощи ограничены отсутствием стандартного определения и единых критериев идентификации случаев. ВОЗ инициировала процесс согласования определения и разработки унифицированного набора критериев идентификации случаев материнского near miss, чтобы облегчить разбор этих случаев для мониторинга и улучшения качества акушерской помощи. Был предложен перечень критериев идентификации вместе с единым определением. В статье представлены предложенные определение и критерии идентификации случаев материнского near miss. Также предлагаются процедуры, позволяющие сделать аудит случаев материнского near miss рабочим инструментом мониторинга и оценки качества акушерской помощи. Практическое внедрение концепции материнского near miss должно внести важный вклад в улучшение качества акушерской помощи, снижение материнской смертности и улучшение здоровья матерей.