Проксимальная карпэктомия или четырехугольный артродез при коллапсе запястья вследствие ладьевидно-полулунной диссоциации (SLAC) или несращения ладьевидной кости (SNAC): систематический обзор результатов

Проксимальная карпэктомия (PRC) и удаление ладьевидной кости с четырехугольным артродезом (4CF) — распространенные операции с сохранением подвижности, применяемые при несращении ладьевидной кости (SNAC) и прогрессирующем коллапсе запястья вследствие ладьевидно-полулунной диссоциации (SLAC). Для разрешения разногласий относительно того, какая из этих операций дает лучшие результаты, был проведен систематический обзор. В него включили 52 статьи с данными об исходах у пациентов с SNAC или SLAC после PRC либо 4CF. Несмотря на отсутствие исследований, свободных от систематической ошибки, результаты обзора подтверждают, что обе операции уменьшают боль и улучшают субъективную оценку результатов лечения у пациентов с симптоматическим SLAC или SNAC на соответствующей стадии заболевания. После PRC подвижность может быть лучше; кроме того, эта операция не сопровождается специфическими для 4CF осложнениями — несращением, проблемами с фиксаторами и тыльным ущемлением. Однако у пациентов после PRC значительно выше риск последующего развития остеоартроза, хотя на момент оценки большинство из них не имели симптомов. Сила хвата, уменьшение боли и субъективные результаты лечения сопоставимы в обеих группах.