Внематочная беременность после гистерэктомии: обзор этиологии и профилактики

Цель: Проанализировать все опубликованные случаи внематочной беременности после гистерэктомии.

Дизайн: Поиск публикаций в MEDLINE за период с 1966 года по январь 2009 года. Поисковые запросы включали «внематочная беременность», «внематочная беременность после гистерэктомии» и «беременность после гистерэктомии». Дополнительные источники выявляли по спискам литературы найденных статей.

Место проведения: Университетский медицинский центр.

Пациентки: Женщины с внематочной беременностью после гистерэктомии.

Вмешательство: Хирургическое удаление.

Основной оцениваемый показатель: Анализ всех опубликованных случаев внематочной беременности после гистерэктомии.

Результаты: Описано 56 случаев внематочной беременности после гистерэктомии. В 31 случае диагноз был установлен и лечение проведено вскоре после гистерэктомии («раннее проявление»); предполагалось, что беременность существовала уже на момент операции. Описано также 25 случаев внематочной беременности с «поздним проявлением» после гистерэктомии; они, несомненно, развивались вследствие сообщения между влагалищем и брюшной полостью.

Выводы: У любой женщины с сохранёнными яичниками, предъявляющей жалобы на боль в животе после гистерэктомии, необходимо исключать беременность. Ранние случаи внематочной беременности можно предотвратить надёжной контрацепцией до гистерэктомии или отказом от операции в периовуляторную и лютеиновую фазы менструального цикла. Вероятность поздней внематочной беременности после гистерэктомии зависит от вида операции и наличия остаточной шейки матки.