Ранние клинические результаты применения децеллюляризированного аллотрансплантата нерва для восстановления чувствительных дефектов кисти

Нервные кондуиты стали общепринятым методом восстановления чувствительности при дефектах протяжённостью до 2 см. В последнее время для восстановления нервов также рекомендуют использовать децеллюляризированные нервные аллотрансплантаты, однако клинических исследований их эффективности при дефектах чувствительных нервов не проводилось. Целью настоящего исследования было оценить наш первый опыт применения децеллюляризированного нервного аллотрансплантата для восстановления сегментарных дефектов нервов кисти и пальцев. С июля 2007 года по март 2008 года семи пациентам с десятью дефектами нервов хирургически имплантировали децеллюляризированные нервные аллотрансплантаты. Были восстановлены восемь пальцевых и два тыльных чувствительных нерва. Причинами дефектов в восьми случаях были травматические пересечения нервов, в двух — резекция невромы с последующей реконструкцией. Все поражённые нервы содержали только чувствительные волокна. Функциональное восстановление оценивал специалист по терапии кисти, не знавший результатов лечения, с помощью тестов подвижной и статической дискриминации двух точек. В области имплантации также оценивали наличие признаков инфекции, отторжения или выхода трансплантата. В исследование вошли пять мужчин и две женщины; средний возраст составил 44 года (от 23 до 65 лет). Средняя длина нервного трансплантата составила 2,23 см (от 0,5 до 3 см). Средняя продолжительность наблюдения — 9 месяцев (от 5 до 12 месяцев). При последнем контрольном обследовании средняя подвижная дискриминация двух точек составляла 4,4 мм, статическая — 5,5 мм. Инфекций в области послеоперационной раны вокруг трансплантата не выявлено; несмотря на короткий период наблюдения, у всех пациентов отмечалось улучшение чувствительности. Повторная операция на двух пальцах потребовалась в одном случае по поводу разрыва сухожилия сгибателя, в другом — для выполнения тенолиза сухожилия сгибателя. В обоих случаях нервный аллотрансплантат был визуализирован и хорошо интегрирован в зоне реконструкции. Децеллюляризированные нервные аллотрансплантаты обеспечивали адекватное восстановление чувствительности при дефектах нервов протяжённостью от 0,5 до 3 см. Случаев инфекции или отторжения не отмечено. Децеллюляризированный нервный аллотрансплантат может быть вариантом лечения сегментарных дефектов нервов протяжённостью более 2 см. Для определения его эффективности по сравнению с коллагеновыми кондуитами или аутотрансплантацией нерва необходимы рандомизированные сравнительные исследования.