Обзор острого повреждения лёгких

Первое сообщение об остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) было опубликовано в 1967 году, и даже сейчас острое повреждение лёгких (ОПЛ) и ОРДС остаются тяжёлыми формами диффузного заболевания лёгких, создающими значительное бремя для здравоохранения во всём мире. По последним оценкам, в США ежегодно регистрируется примерно 190 000 случаев ОПЛ и 74 500 связанных с ним смертей в год. Частыми причинами ОПЛ/ОРДС являются сепсис, пневмония, травма, аспирационная пневмония, панкреатит и др. Описано несколько патоморфологических стадий ОПЛ/ОРДС: острого воспаления с нейтрофильной инфильтрацией, фибропролиферативной фазы с гиалиновыми мембранами и различной степенью интерстициального фиброза, а также фазы разрешения. Проведено интенсивное изучение патофизиологических событий, связанных с каждой стадией ОПЛ/ОРДС, и накоплены важные данные о альвеолярном эпителии, эндобронхиальном гомеостазе и иммунных реакциях клеток альвеол, особенно нейтрофилов и альвеолярных макрофагов, в моделях на животных. Однако эти результаты, полученные в животных моделях, не всегда воспроизводятся в рандомизированных контролируемых исследованиях. Клиническое течение ОПЛ/ОРДС вариабельно, что, вероятно, отражает сложность патофизиологии у человека. В 1994 году Американо-Европейская согласительная конференция предложила определение, которое облегчило отбор пациентов с ОПЛ/ОРДС для рандомизированных клинических исследований. В настоящем обзоре рассматриваются недавние рандомизированные клинические исследования при ОПЛ/ОРДС.