Дилемма: парапсориаз или пятнистая стадия грибовидного микоза

Терминологическая путаница с доброкачественными дерматозами, такими как бляшечный парапсориаз, затрудняет диагностику грибовидного микоза на ранней, пятнистой стадии. Ранняя диагностика грибовидного микоза важна для выбора метода лечения, оценки прогноза и дальнейшего наблюдения. Однако до недавнего времени не существовало единого мнения относительно критериев, позволяющих диагностировать заболевание на ранней стадии. Некоторые специалисты считают, что крупнобляшечный парапсориаз следует относить к ранней пятнистой стадии грибовидного микоза и лечить агрессивно. Однако надёжных клинических или лабораторных критериев, позволяющих предсказать, какие случаи крупнобляшечного парапсориаза прогрессируют до грибовидного микоза, нет; можно говорить лишь о статистической вероятности. Кроме того, анализ отдалённых исходов даже при пятнистой стадии грибовидного микоза показывает результаты, сходные с таковыми в контрольной популяции. Поэтому мы считаем, что крупнобляшечный парапсориаз следует рассматривать как самостоятельное заболевание — по крайней мере для того, чтобы не сообщать пациенту пугающий диагноз. Мы также полагаем, что при крупнобляшечном парапсориазе агрессивная терапия не требуется и достаточно тщательного наблюдения. В статье акцентировано внимание на критериях диагностики раннего грибовидного микоза и подчёркнута важность рассмотрения крупнобляшечного парапсориаза как отдельного доброкачественного заболевания.