Постинфекционный синдром раздражённого кишечника

Примерно каждый десятый пациент с синдромом раздражённого кишечника (СРК) считает, что заболевание началось после перенесённой инфекции. Проспективные исследования показали, что после 3–36% кишечных инфекций возникают стойкие новые симптомы СРК; точная частота зависит от возбудителя. Вирусный гастроэнтерит, по-видимому, вызывает лишь кратковременные нарушения, тогда как после бактериальных кишечных инфекций, а также инфекций, вызванных простейшими и гельминтами, может развиться длительно сохраняющийся постинфекционный СРК. К факторам риска его развития, перечисленным в порядке убывания значимости, относятся длительное течение исходного заболевания, токсигенность инфицирующего бактериального штамма, курение, маркеры воспаления слизистой оболочки, женский пол, депрессия, ипохондрические проявления и неблагоприятные жизненные события за предшествующие 3 месяца. Возраст старше 60 лет может снижать риск постинфекционного СРК, тогда как лечение антибиотиками связывают с его повышением. Механизмы развития постинфекционного СРК неизвестны; возможно, в них участвуют остаточное воспаление или стойкие изменения иммунных клеток слизистой оболочки, энтерохромаффинных и тучных клеток, энтеральных нервов и микробиоты желудочно-кишечного тракта. Неблагоприятные психологические факторы способствуют сохранению слабовыраженного воспаления. Прогноз при постинфекционном СРК несколько лучше, чем при СРК без учёта предшествующей инфекции, однако симптомы могут сохраняться годами. Специфического лечения постинфекционного СРК нет; терапию подбирают с учётом преобладающего нарушения функции кишечника, которым чаще всего бывает диарея.