Центральная гипертермия при остром инсульте

Введение: Центральная гипертермия остается нерешенной проблемой; целью настоящего исследования было определить ее характеристики.

Методы: В исследование включили 74 ранее здоровых пациента, у которых в течение 24 ч после начала инсульта развилась гипертермия (≥39 °C). Изучали локализацию поражения, характер инсульта и клинические проявления.

Результаты: Наиболее частой причиной гипертермии было кровоизлияние в ствол мозга (64%), за которым следовали путаминоталамическое кровоизлияние (24%), кровоизлияние в мозжечок (4%), обширный корковый инфаркт (4%), окклюзия базилярной артерии (3%) и внутрижелудочковое кровоизлияние (1%). Независимо от локализации поражения у всех пациентов имелось поражение ствола мозга вследствие прямого разрушения или непрямого сдавления. У трех четвертей пациентов температура достигала 39 °C в течение 12 ч после инсульта, а у 82% максимальная температура отмечалась в течение 24 ч. Характерной особенностью центральной гипертермии были выраженные колебания температуры тела за короткий период: первоначально они были более значительными, а затем постепенно уменьшались. Лейкоцитоз выявлен у 60% пациентов, однако сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечался редко (1%). Прогноз был неблагоприятным: почти 70% пациентов умерли в течение 1 мес. Особенно высокой летальность была среди пациентов с температурой >41 °C, достижением 39 °C в течение 6 ч после начала инсульта или выраженными колебаниями температуры.

Выводы: Центральная гипертермия характеризуется быстрым развитием высокой лихорадки, выраженными колебаниями температуры и высокой летальностью. Вероятно, она связана с поражением ствола мозга, преимущественно моста, вследствие прямого разрушения или непрямого сдавления.