Частота осложнений при бронхоскопии: многоцентровое проспективное исследование 20 986 бронхоскопий

Цель: Оценить частоту осложнений при бронхоскопии по данным, собранным с 1 февраля 2002 г. по 1 февраля 2003 г.

Материалы и методы: В исследовании участвовали 19 итальянских центров торакальной эндоскопии; всего выполнено 20 986 бронхоскопий, в том числе 10 658 диагностических бронхоскопий (50,79%), 5 520 биопсий бронхов (26,30%), 1 660 трансбронхиальных биопсий (7,91%), 1 127 бронхоальвеолярных лаважей (5,37%), 930 трансбронхиальных пункционных аспираций (4,43%) и 1 091 лечебная бронхоскопия (5,20%), включавшая применение Nd:YAG-лазера, аргоноплазменную коагуляцию, электрокоагуляцию и установку стентов. В 82,4% процедур использовали гибкий бронхоскоп, в 16,3% — ригидный, в 1,3% — комбинированную методику.

Результаты: Всего зарегистрировано 227 осложнений (1,08% обследований): 20 (0,09%) — при местной анестезии и премедикации, 195 (0,92%) — во время эндоскопических процедур и 12 (0,05%) — в течение двух часов после бронхоскопии. Зарегистрировано четыре летальных исхода (0,02%): вследствие остановки сердца, отёка лёгких, отсроченной дыхательной недостаточности и шока на этапе премедикации соответственно. В 68,28% случаев осложнения лечили медикаментозно, в 25,99% — эндоскопически, в 5,72% — хирургически. Выздоровление наступило в 98,2% случаев.

Выводы: Исследование показало, что бронхоскопия — безопасный метод с низкой частотой осложнений и летальных исходов. Подготовка, опыт и непрерывное обучение врачей и среднего медицинского персонала, по-видимому, имеют ключевое значение для снижения частоты осложнений по крайней мере при некоторых процедурах, таких как биопсия бронхов и трансбронхиальная биопсия.