Нарушение функции лёгких после искусственного кровообращения

Введение: При операциях на открытом сердце повреждение лёгких может быть обусловлено множеством факторов. Воздействие искусственного кровообращения (ИК), анестезии, гипотермии, самой операции, лекарственных препаратов и переливания крови может вызывать диффузное повреждение лёгких, которое чаще всего приводит к послеоперационному отёку лёгких и нарушению газообмена.

Методы: Проведён поиск в PubMed Medline и EMBASE без ограничений по типу публикаций за период с 1966 по 2008 год. В обзор включили клинические, экспериментальные и фундаментальные исследования, а также обзорные статьи.

Результаты: Большинство этих эффектов можно объяснить системной воспалительной реакцией, возникающей после применения ИК. Высвобождение во время ИК провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, а также эндотоксина может приводить к задержке нейтрофилов в лёгочных капиллярах. Вслед за этим, вероятно, развивается цепь реакций: отёк эндотелиальных клеток, выход плазмы и белков в интерстициальную ткань, высвобождение протеолитических ферментов и заполнение альвеол плазмой, эритроцитами и воспалительным детритом.

Выводы: В обзоре рассмотрены возможные патофизиологические механизмы послеоперационной дисфункции лёгких.