Эффективность сенсорного переобучения после полного пересечения и восстановления дистального отдела срединного нерва

Цель: Сравнить результаты восстановления чувствительности у пациентов после полного пересечения и восстановления дистального отдела срединного нерва, проходивших и не проходивших сенсорное переобучение.

Методы: В исследование включили 40 пациентов в возрасте от 20 до 32 лет с полным пересечением дистального отдела срединного нерва. Всем пациентам выполнили первичный эпиневральный шов монофиламентными нитями 8-0. Кисть иммобилизировали в шине в течение 4 недель, после чего проводили физиотерапию в течение 1 месяца. В среднем через 3,5 месяца после операции (диапазон 3–4 месяца), когда пациенты начинали ощущать вибрацию (палэстезию) на кончиках 3,5 пальца с лучевой стороны, иннервируемых срединным нервом, их случайным образом распределяли в две равные группы: пациентам группы A проводили реабилитацию по программе сенсорного переобучения, а пациентам группы B дальнейшее лечение не назначали. Через 18 месяцев после операции (диапазон 17,5–18,5 месяца) оценивали локогнозию (способность локализовать прикосновение), статическую и динамическую двухточечную дискриминацию, а также выполнение теста подбора предметов по Мобергу.

Результаты: Все пациенты были включены в послеоперационную оценку. Статическая и динамическая двухточечная дискриминация статистически значимо не различались между группами. В группе A локогнозия значительно улучшилась; кроме того, по результатам теста подбора предметов по Мобергу в этой группе выявлена тенденция к улучшению по сравнению с группой B.

Выводы: Через 18 месяцев после полного пересечения и восстановления дистального отдела срединного нерва сенсорное переобучение имело значимый эффект только в отношении восстановления локогнозии.

Тип исследования/уровень доказательности: Терапевтическое исследование, уровень II.