Невыявление и запоздалая диагностика деменции в первичной медицинской помощи: распространённость и способствующие факторы

Деменция — растущая проблема общественного здравоохранения, при которой раннее выявление может быть полезным. В настоящее время диагностика деменции в первичной медицинской помощи в основном зависит от клинической настороженности, основанной на симптомах пациента или опасениях лиц, осуществляющих за ним уход, поэтому заболевание нередко остаётся невыявленным или диагностируется с задержкой. Мы провели систематический обзор литературы, чтобы оценить распространённость невыявления и запоздалой диагностики деменции в первичной медицинской помощи и факторы, способствующие этому. Распространённость этих явлений оценивали на основании количественных данных исследований диагностической чувствительности врачей первичного звена. Возможные предикторы и способствующие факторы выявляли по материалам количественных и качественных исследований барьеров, связанных с пациентами, лицами, осуществляющими уход, медицинскими работниками и системой здравоохранения. Общие оценки диагностической чувствительности различались между исследованиями и, по-видимому, отчасти зависели от тяжести деменции, выраженности нарушений у пациента, подтипа деменции и частоты контактов пациента с врачом. К основным способствующим факторам относились проблемы, связанные с установками и общением между пациентом и врачом, недостаточная осведомлённость и ограниченность ресурсов системы здравоохранения. Истинная распространённость невыявления и запоздалой диагностики деменции неизвестна, но, по-видимому, высока. Пока доказательства в пользу скрининга деменции не станут более убедительными, усилия по своевременному выявлению заболевания следует направить на устранение диагностических барьеров.