Послеоперационный парез кишечника: патогенез и лечение
Postoperative ileus: pathogenesis and treatment
Аннотация
Хирургическая манипуляция на кишечнике активирует кишечные макрофаги, которые высвобождают цитокины и оксид азота, что приводит к угнетению моторики кишечника. Последующая инфильтрация кишечной стенки циркулирующими лейкоцитами способствует высвобождению цитокинов и оксида азота и усугубляет парез кишечника. К другим факторам, способствующим развитию пареза, относятся эндотоксемия, отёк кишечной стенки вследствие чрезмерной инфузионной терапии, гипокальциемия и протяжённые разрезы передней брюшной стенки. Поскольку лечение пареза прокинетиками не продемонстрировало высокой эффективности, необходимо сосредоточиться на снижении его выраженности. Для этого применяют предварительное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, минимизируют длину разреза передней брюшной стенки и манипуляции на кишечнике, проводят интраоперационную инфузию лидокаина, корригируют гипокальциемию, ограничивают объём внутривенно вводимых растворов для профилактики отёка кишечника и назначают антагонисты α2-адренорецепторов.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.