Нефрометрическая шкала R.E.N.A.L.: комплексная стандартизованная система количественной оценки размера, локализации и глубины опухоли почки

Цель: тактика лечения злокачественных новообразований почки во многом зависит от качественных данных, включая описание анатомии опухоли и опыт оперирующего хирурга. В настоящее время характеристика анатомических элементов опухоли почки носит описательный характер и не стандартизована. Выбор хирургической тактики и сопоставление данных существенно улучшились бы при наличии согласованной, воспроизводимой системы количественной оценки значимых характеристик локализованных почечных образований. Мы разработали и предлагаем стандартизованную нефрометрическую шкалу (R.E.N.A.L. Nephrometry Score) для количественной оценки анатомических характеристик образований почки по данным компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Методы: нефрометрическая шкала основана на 5 ключевых и воспроизводимых анатомических признаках солидных образований почки. Из 5 компонентов 4 оцениваются по 1-, 2- или 3-балльной шкале, а 5-й указывает на переднее или заднее расположение образования относительно корональной плоскости почки. Мы применили шкалу R.E.N.A.L. к 50 последовательным образованиям, удаленным в онкологическом центре Fox Chase.

Результаты: шкала R.E.N.A.L. включает (R)adius — размер опухоли по максимальному диаметру, (E)xophytic/endophytic — экзофитные/эндофитные свойства опухоли, (N)earness — расстояние от наиболее глубокой части опухоли до чашечно-лоханочной системы или синуса, (A)nterior (a)/posterior (p) — передний/задний дескриптор и (L)ocation — положение относительно полярной линии. Суффикс h (hilar) присваивается опухолям, которые прилежат к главной почечной артерии или вене. Система нефрометрической оценки точно классифицировала сложность 50 последовательных опухолей, подвергшихся удалению в нашем учреждении.

Выводы: стандартизованная отчетность о размере, локализации и глубине опухоли почки необходима для выбора тактики и эффективного сопоставления результатов. Шкала R.E.N.A.L. — воспроизводимая стандартизованная классификация, позволяющая количественно оценивать ключевые анатомические характеристики почечных образований. Этот новый подход к систематической характеристике опухолей почки дает инструмент для содержательного сравнения почечных образований в клинической практике и урологической литературе.