Возможное взаимодействие гранатового сока и варфарина

Насколько мне известно, опубликованных сообщений о взаимодействии гранатового сока и варфарина нет. В предыдущих исследованиях на животных и исследованиях in vitro было показано, что гранатовый сок может подавлять метаболизм с участием системы цитохрома P450; это может приводить к клинически значимому лекарственно-пищевому взаимодействию с варфарином. В настоящем описании клинического случая речь идёт о 64-летней белой женщине, получавшей варфарин по поводу рецидивирующего тромбоза глубоких вен. В течение нескольких месяцев она принимала относительно стабильную дозу варфарина — 4 мг/сут, при этом значения международного нормализованного отношения (МНО) оставались стабильными. В этот период пациентка употребляла гранатовый сок 2–3 раза в неделю. После того как она перестала пить сок, МНО стало ниже терапевтического диапазона. Для поддержания терапевтического уровня антикоагуляции дозу варфарина увеличили. Повторного назначения гранатового сока не проводили. По шкале вероятности лекарственного взаимодействия связь между снижением МНО ниже терапевтического диапазона и употреблением гранатового сока была оценена как возможная. Хотя это потенциальное взаимодействие требует дальнейшего изучения, практикующим врачам следует учитывать его, подробно расспрашивать пациентов, принимающих варфарин, и тщательно вести мониторинг.