Побочные эффекты терапии бета-адреноблокаторами со стороны центральной нервной системы

За последнее десятилетие блокаторы β-адренорецепторов стали одним из препаратов первой линии для лечения артериальной гипертензии. В целом они считаются безопасными, а серьёзные побочные эффекты возникают редко. Однако при применении всех бета-адреноблокаторов отмечались незначительные субъективные симптомы, обычно связываемые с воздействием на центральную нервную систему (ЦНС). Таким образом, соотношение пользы и риска у всех представленных на рынке бета-адреноблокаторов, по-видимому, благоприятное; при этом независимо от физико-химических свойств и фармакодинамического профиля они, судя по всему, вызывают побочные эффекты со стороны ЦНС примерно с одинаковой частотой. Эти незначительные явления с неясным механизмом включают лёгкое ухудшение общего самочувствия, снижение инициативности, подавленное настроение и нарушения сна. В целом терапевтические дозы бета-адреноблокаторов не нарушают качественные показатели деятельности мозга. До настоящего времени результаты получали преимущественно с помощью объективных методов. Начато дальнейшее сравнение с использованием валидированных субъективных методов, чтобы выяснить, имеют ли объективно выявленные различия клиническое значение для качества жизни пациентов. Хотя уверенно утверждать это нельзя, неселективные бета-адреноблокаторы, по-видимому, чаще вызывают побочные эффекты со стороны ЦНС, чем селективные к β1-адренорецепторам препараты. Различия в гидрофильности бета-адреноблокаторов, по всей видимости, клинически несущественны в этом отношении. Вероятно, главным фактором, определяющим появление симптомов со стороны ЦНС у предрасположенных пациентов, является концентрация препарата в плазме (степень блокады β-адренорецепторов).