Анальгетическое действие габапентина, применяемого для профилактики судорог, при боли после краниотомии: проспективное рандомизированное исследование

Введение: Габапентин — противосудорожный препарат, обладающий анальгетическими свойствами при острой послеоперационной боли. Однако его обезболивающее действие при применении для профилактики эпилептических приступов у пациентов, перенёсших краниотомию, изучено недостаточно. В этом исследовании оценивали эффективность габапентина в отношении острой послеоперационной боли у пациентов, которым выполняли краниотомию для резекции супратенториальной опухоли.

Методы: 80 пациентов, которым предстояла краниотомия для резекции супратенториальной опухоли, случайным образом распределили в две группы. Пациенты группы G (n = 40) получали габапентин внутрь (3 × 400 мг), а пациенты группы P (n = 40) — фенитоин внутрь (3 × 100 мг) в течение 7 дней до операции и после неё. В обеих группах применяли одинаковую схему анестезии; её поддерживали инфузией пропофола и ремифентанила. Для обезболивания использовали морфин с контролируемым пациентом введением. Оценивали связанные с противосудорожной терапией побочные эффекты, расход анестетиков, продолжительность анестезии и операции, время экстубации трахеи, интенсивность послеоперационной боли, потребление морфина и выраженность седации.

Результаты: Исследование завершили 37 пациентов группы G и 38 пациентов группы P. В предоперационном периоде в группе G у одного пациента наблюдалась выраженная утомляемость, у одного — сильное головокружение; ещё одному пациенту изменили план операции. Медиана концентрации габапентина в плазме у 34 пациентов составила 34 мкмоль/мл (диапазон 23–51 мкмоль/мл). В группе P один пациент выбыл из исследования до операции, а у другого после операции возникли преходящие неврологические симптомы. Демографические характеристики пациентов и средняя продолжительность анестезии и операции в группах были сопоставимы. Суммарный расход пропофола и ремифентанила в группе G (1847 ± 548 мг и 3034 ± 1334 мкг) был значимо меньше, чем в группе P (2293 ± 580 мг и 4287 ± 1282 мкг; P = 0,01). Однако экстубацию трахеи удавалось выполнить раньше в группе P, чем в группе G (4,5 ± 2 мин против 16,6 ± 22 мин; P < 0,001). Через 15 и 30 мин, а также через 1 ч после операции интенсивность боли в группе P была значимо выше (P < 0,001). Суммарное потребление морфина также было значимо выше в группе P (33 ± 17 мг против 24 ± 19 мг; P = 0,01). Через 15 и 30 мин, а также через 1 и 2 ч после операции выраженность седации была значимо выше в группе G (P < 0,001).

Выводы: У пациентов, перенёсших краниотомию для резекции супратенториальной опухоли, габапентин уменьшал острую послеоперационную боль и снижал потребность в анальгетиках. Однако его применение может сопровождаться побочными эффектами, в том числе задержкой экстубации трахеи и усилением послеоперационной седации.