Профилактика с помощью репеллентов у детей

Применение репеллентов для нанесения на кожу — важная составляющая профилактики заболеваний, передаваемых через укусы членистоногих-переносчиков. Репелленты используют в рамках трёхкомпонентной стратегии наряду с одеждой, пропитанной инсектицидом, и москитными сетками. Обучение родителей правильному и безопасному применению репеллентов у детей — необходимое условие успешной профилактики Лайм-боррелиоза, лихорадки денге, чикунгуньи, инфекции, вызванной вирусом Западного Нила, и малярии с учётом местных эпидемиологических рисков.

При рациональном назначении репеллента ребёнку необходимо учитывать возраст, концентрацию действующего вещества, переносимость средства при нанесении на кожу, особенности и площадь защищаемого участка кожи, число нанесений в сутки и продолжительность применения с точки зрения соотношения пользы и риска. В настоящее время четыре репеллента рекомендованы WHOPES (ВОЗ) благодаря длительной эффективности и хорошей переносимости: 1) цитриодиол (PMD), 2) ДЭТА, 3) икаридин (KB3023) и 4) IR3535. В полевых исследованиях минимальная концентрация каждого из этих средств, обеспечивающая защиту от большинства членистоногих в течение 3 часов, составляла 20% независимо от лекарственной формы (крем, роликовый аппликатор или спрей).

Описанные нежелательные явления были лёгкими и ограничивались местным раздражительным дерматитом и аллергическими реакциями. Риск тяжёлых нежелательных явлений связывали с неправильным применением ДЭТА и нейротоксичностью. Международные рекомендации по применению репеллентов для нанесения на кожу у детей с целью профилактики заболеваний, передаваемых членистоногими, касаются кратковременного использования (несколько недель). Однако у большинства детей, живущих в субтропических регионах, где эти трансмиссивные заболевания эндемичны, репелленты применяют субхронически или хронически. Токсичность местных репеллентов при субхроническом и хроническом применении в детском возрасте изучена недостаточно.

С учётом этих обстоятельств Французская группа тропической педиатрии рекомендует обучать родителей детей, проживающих в регионах, эндемичных по заболеваниям, передаваемым членистоногими-переносчиками, применять репелленты для нанесения на кожу с частотой, соответствующей возрасту ребёнка: детям старше 6 месяцев — 1 раз в сутки. Лишь в исключительных обстоятельствах при высоком риске укусов членистоногих допустимо кратковременное применение у грудных детей в возрасте от 2 месяцев, но не более 1 раза в сутки. В возрасте от 1 года до 12 лет репеллент можно безопасно наносить 2 раза в сутки, а после 12 лет и во взрослом возрасте — 3 раза в сутки.