Метастазы в орбиту: клинические проявления, лечение и исходы

Цель: Оценить клинические проявления, методы лечения, исходы и выживаемость пациентов с метастатическими опухолями орбиты.

Материалы и методы: Ретроспективное неконтролируемое исследование по данным медицинской документации 80 пациентов с метастазами в орбиту, проходивших лечение в четырёх специализированных орбитальных центрах Австралии.

Результаты: В исследование вошли 80 пациентов, 44 из них — мужчины; средний возраст составил 60 лет. Поражение орбиты обычно развивалось на поздних стадиях системного заболевания, однако в 15% случаев оно было первым проявлением болезни. Наиболее частыми симптомами при обращении были диплопия (48%), боль (42%) и снижение зрения (30%); наиболее частыми клиническими признаками — экзофтальм (63%), косоглазие (62%) и снижение зрения (41%). На компьютерной томографии обычно выявляли солидное контрастирующееся образование (42 случая), расположенное в жировой клетчатке орбиты (43%) или приводившее к увеличению экстраокулярной мышцы (28%). Наиболее часто выявляли метастазы рака молочной железы (29%), меланомы (20%) и рака предстательной железы (13%). Лечение нередко проводили мультидисциплинарно; применяли лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию, хирургическое лечение и иммунотерапию. Выживаемость после установления диагноза не превышала 1,5 года независимо от гистологического типа; через 17 месяцев наблюдения живы оставались 29% пациентов.

Выводы: Высокая онкологическая настороженность и адекватное лечение с гистологической верификацией могут улучшить ведение пациентов с метастатическим поражением орбиты и качество их жизни. Общая выживаемость ограничена; статистически подтвердить различия выживаемости в зависимости от подтипа первичной опухоли не удалось. Метастазы меланомы в орбиту встречались чаще, чем в предыдущих исследованиях, вероятно, из-за более высокой распространённости кожных новообразований среди населения Австралии.