Влияние ферментов на процессы спайкообразования в брюшной полости

Введение: Внутрибрюшные спайки остаются частым осложнением после операций на органах брюшной полости. Однако появление таргетных специфических препаратов, воздействующих на воспаление и неоангиогенез, открывает перспективы нового подхода к профилактике спайкообразования.

Методы: 70 взрослых крыс разделили на две группы: группу ферментной терапии (35 животных) и контрольную группу (35 животных). После лапаротомии повреждали висцеральную брюшину слепой кишки и париетальную брюшину. Животным группы ферментной терапии в течение 21 дня вводили через желудочный зонд препарат Wobenzym (комбинация протеаз животного и растительного происхождения и рутозида), растворённый в 2 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида. Контрольным животным вводили такой же объём физиологического раствора без препарата. На 1-е, 3-и, 7-е и 21-е сутки после операции из каждой группы выводили из эксперимента по 8 животных. Экспрессию VEGF, bFGF и ламинина в висцеральной и париетальной брюшине оценивали методом иммуногистохимии.

Результаты: Средняя степень спайкообразования в группе ферментной терапии была статистически значимо ниже, чем в контрольной группе. Сравнение двух групп показало, что экспрессия VEGF, bFGF и ламинина в группе ферментной терапии была ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, в группе ферментной терапии концентрации bFGF и ламинина достигали максимума на 7-е сутки, тогда как в контрольной группе максимальные значения отмечались на 21-е сутки.

Выводы: Пероральная полиферментная терапия после лапаротомии и повреждения висцеральной и париетальной брюшины уменьшает выраженность послеоперационного спаечного процесса в кишечнике. Благоприятный эффект может быть связан со снижением уровней ангиогенных факторов VEGF и bFGF, а также ламинина после введения гидролитических ферментов.