Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов в сочетании с низкими дозами метотрексата у пациентов с резистентным генерализованным внегенитальным склероатрофическим лишаём

Введение: Склероатрофический лишай — редкое хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно поражающее аногенитальную область. У некоторых пациентов развивается распространённый внегенитальный процесс, который может приводить к образованию пузырей и поверхностных эрозий. Мы оценили эффективность пульс-терапии высокими дозами глюкокортикостероидов в сочетании с низкими дозами метотрексата у пациентов с резистентным генерализованным склероатрофическим лишаём, не ответившим на стандартную местную терапию глюкокортикостероидами.

Наблюдение: В это ретроспективное исследование включили 7 пациентов, получавших пульс-терапию высокими дозами глюкокортикостероидов в сочетании с низкими дозами метотрексата на протяжении не менее 6 месяцев. Критерием оценки служила индивидуальная, невалидированная клиническая шкала. В целом отмечалось значимое снижение клинического балла: медиана уменьшилась с 8 (диапазон 5–24) до лечения до 2 (диапазон 1–4) после лечения. Нежелательные явления во время терапии были умеренными и исчезали после её окончания. За период наблюдения продолжительностью не менее 3 месяцев (средняя продолжительность 4,7 месяца; диапазон 3–8 месяцев) ни у одного пациента не возник рецидив внегенитального склероатрофического лишая.

Выводы: Пациентам с тяжёлым внегенитальным склероатрофическим лишаём может быть эффективна пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов в сочетании с низкими дозами метотрексата. Комбинированную терапию следует рассматривать при генерализованном процессе, особенно резистентном к стандартному лечению.