Замена кровеносных сосудов: 50 лет развития и парадигмы тканевой инженерии в сосудистой хирургии

Золотым стандартом в шунтирующей хирургии сосудов по-прежнему остается собственная артерия или вена пациента. Однако этот материал может быть недоступен, а венозный трансплантат может подвергаться болезни шунта; в настоящее время используемые сосудистые протезы — полиэтилентерефталат (ПЭТ, дакрон) и расширенный политетрафторэтилен (ePTFE) — хорошо работают при замене сосудов крупного калибра, но их долгосрочная проходимость неудовлетворительна при применении в сосудах малого калибра (<6 мм), например при коронарных, берцовых или микрохирургических вмешательствах. Основная причина этой неудачи — неблагоприятный процесс заживления с поверхностной тромбогенностью из-за отсутствия эндотелиальных клеток и интимальной гиперплазии в области анастомозов, обусловленной нарушениями гемодинамики. Идеальный сосудистый трансплантат малого диаметра стал важным направлением исследований. Были созданы новые биоматериалы и оптимизировано взаимодействие ткани и биоматериала. Технологии тканевой инженерии показали, что концепция частично или полностью живых кровеносных сосудов осуществима. Цель настоящего обзора — представить материалы сосудистых трансплантатов, которые в настоящее время имплантируют, с учетом физиологии взаимодействия клеток и биоматериалов, подходов тканевой инженерии и совокупных достижений авторов.